아동 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)

 

1. ADHD란?

주의력결핍 과잉행동장애(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)는 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성을 주요 특징으로 하는 신경발달장애이다. 주로 아동기에 진단되지만, 성인에게도 지속될 수 있다. ADHD는 학습, 직장 생활, 대인관계에 영향을 미칠 수 있으며, 적절한 치료와 관리가 필요하다.

ADHD는 전 세계적으로 성인에게 영향을 미치는 것으로 추정된다. 조기 진단과 개입이 중요하며, 개인의 삶의 질을 개선하기 위해 다양한 치료 방법이 활용된다.

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2. ADHD의 주요 증상

ADHD는 주로 세 가지 주요 증상을 기준으로 분류된다.

1) 주의력 결핍(Inattention)

• 집중력이 부족하고 쉽게 산만해짐
• 세부적인 사항을 놓치고 실수를 자주 함
• 과제나 활동을 끝까지 마치지 못함
• 지시에 따르는 것이 어려움
• 물건을 자주 잃어버림(예: 학용품, 지갑, 열쇠 등)
• 외부 자극에 의해 쉽게 방해받음

2) 과잉행동(Hyperactivity)

• 가만히 앉아 있지 못하고 손발을 꼼지락거림
• 부적절한 상황에서 뛰어다니거나 기어오름
• 조용한 활동을 지속하기 어려움
• 끊임없이 움직이거나 말이 많음

3) 충동성(Impulsivity)

• 다른 사람의 말을 끊거나 차례를 기다리는 것이 어려움
• 감정 조절이 어렵고 즉흥적인 행동을 보임
• 위험한 행동을 고려 없이 실행함(예: 교통사고 위험 증가)

ADHD의 증상은 개인마다 다르게 나타날 수 있으며, 심각도에 따라 일상생활에 미치는 영향이 달라질 수 있다.

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3. ADHD의 원인

ADHD의 원인은 명확히 밝혀지지 않았지만, 다양한 생물학적 및 환경적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다.

1) 유전적 요인

• ADHD는 가족력이 강한 질환으로, 부모 중 한 명이 ADHD인 경우 자녀에게서 ADHD가 나타날 가능성이 높음
• 특정 유전자(DRD4, DAT1)와의 관련성이 연구됨

2) 신경학적 요인

• 뇌의 전두엽 기능 저하: 전두엽은 주의력, 계획, 충동 조절을 담당하는 영역으로, ADHD 환자에서 이 기능이 저하됨
• 도파민 및 노르에피네프린과 같은 신경전달물질의 불균형이 ADHD와 관련 있음

3) 환경적 요인

• 임신 중 흡연, 음주, 약물 사용
• 조산 및 저체중 출생
• 납 또는 기타 환경 독소에 대한 노출
• 가정 환경의 스트레스(예: 부모의 갈등, 빈곤 등)

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4. ADHD의 진단 기준

ADHD 진단은 정신건강 전문가(정신과 의사, 심리학자)에 의해 이루어지며, **DSM-5(정신장애 진단 및 통계 편람, 제5판)**를 기준으로 평가된다.

DSM-5 ADHD 진단 기준

1. 12세 이전에 증상이 나타나야 함
2. 6개월 이상 지속되어야 함
3. 두 가지 이상의 환경(예: 학교, 가정, 직장)에서 증상이 나타나야 함
4. 일상생활 및 사회적, 학업적, 직업적 기능에 지장을 줘야 함
5. 다른 정신질환(예: 불안장애, 우울장애)으로 설명되지 않아야 함

ADHD는 주의력결핍 우세형, 과잉행동/충동성 우세형, 복합형(주의력 결핍 + 과잉행동/충동성) 세 가지 유형으로 구분된다.

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5. ADHD의 치료 방법

ADHD 치료는 증상을 효과적으로 관리하고 삶의 질을 개선하는 데 중점을 둔다. 대표적인 치료 방법으로는 약물 치료, 인지행동치료(CBT), 생활습관 개선이 있다.

1) 약물 치료

• 중추신경 자극제(Stimulus): 메틸페니데이트(예: 리탈린, 콘서타), 암페타민(예: 애더럴)
• 비자극제(Non-stimulus): 아토목세틴(스트라테라), 클로니딘
• 약물 치료는 뇌의 도파민과 노르에피네프린 균형을 조절하여 주의력을 향상시키고 충동성을 감소시키는 데 도움을 줌

2) 인지행동치료(CBT)

• 주의력 및 충동 조절을 향상시키는 훈련
• 조직력 및 시간 관리 기술 향상
• 부정적인 사고 패턴 수정

3) 생활습관 개선 및 환경 조정

• 규칙적인 수면 및 식습관 유지
• 운동을 통해 집중력과 정서 조절 향상
• 일정을 시각적으로 정리하는 플래너 사용
• 부모 및 교사의 일관된 교육과 지원 제공

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6. 성인 ADHD와의 차이

ADHD는 성인에게도 영향을 미치지만, 아동과는 다른 방식으로 나타날 수 있다.

성인 ADHD의 특징

• 조직력 부족 및 시간 관리 어려움
• 직장 및 대인관계에서의 충동적인 행동
• 지속적인 불안감 및 감정 기복
• 자기 조절 및 동기 부여 문제

성인 ADHD는 적절한 치료와 자기 관리가 필요하며, 조기에 개입할수록 효과적인 결과를 얻을 수 있다.

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7. 결론

ADHD는 단순한 산만함이나 충동성이 아니라, 신경발달적 차이로 인해 발생하는 질환이다. 유전적, 신경학적, 환경적 요인이 복합적으로 작용하며, 주의력 부족, 과잉행동, 충동성을 주요 특징으로 한다. ADHD는 약물 치료, 인지행동치료, 생활습관 개선 등을 통해 효과적으로 관리할 수 있으며, 개인별 맞춤형 접근이 중요하다. 조기 진단과 적절한 치료를 통해 ADHD 환자들도 자신의 잠재력을 최대한 발휘할 수 있도록 지원해야 한다.